PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体等肿瘤免疫治疗新药,单独使用或者与其他治疗联合使用,最近几年一路高歌猛进。截止目前,PD-1抑制剂已经被批准用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部鳞癌、胃癌、肝癌、默克尔皮肤癌、霍奇金淋巴瘤以及所有微卫星不稳定的实体瘤。此外,免疫治疗在鼻咽癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、软组织肉瘤、胸腺癌、神经内分泌肿瘤等其他众多实体瘤中,也已有初步的数据。
PD-1抑制剂等免疫治疗的出现,让不少肿瘤患者的生存期明显延长:PD-1抗体联合CTLA-4抗体,有望让晚期恶性黑色素瘤的5年生存率,从15%提高到50%;而PD-1抗体单药,有望让无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌,5年生存率从5%左右提高到15%左右——都是提高3倍的辉煌战绩!
但是,人无完人,金无足赤。这类药物,有时候也会发生严重的副作用:免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠癌、免疫性心脏炎症甚至免疫性神经系统炎症,已经夺去了一条又一条生命。年3月10日上线的最新一期的《柳叶刀》杂志,专门发表了评论文章,提醒全球的医生和病友:要高度警惕肿瘤免疫治疗导致的免疫性心肌炎,这类副作用病死率极高、目前尚缺乏公认的、有效的治疗手段。
美国范德堡大学医学中心的DouglasBJohnson教授,通过详细分析多个大型数据库,发现随着使用PD-1抑制剂的病人越来越多,最近三年报道PD-1抑制剂导致免疫性心肌炎的案例越来越多。年及以前(注:PD-1抗体最早的临床试验是年启动的;年下旬,第一款PD-1抗体正式在日本和美国上市),只报道了3例;年,报道了6例;年报道了15例;而年,已经报道了77例。
免疫治疗导致的严重的心肌炎,最早是由于年NEJM杂志上的两个惨烈的案例,才引起全世界医学界的广泛北京哪家医院看白癜风专业中科与白癜风患者同在
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