近年来，免疫治疗因其疗效显著，已逐渐成为主流的抗肿瘤手段之一。其中PD-1单抗已广泛应用于复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤，帮助很多患者重新看到了生存希望。但是，任何治疗方法都具有两面性，免疫治疗在延长患者生存期的同时，也可能会出现不良反应。
那么，什么样的不良反应是免疫治疗导致的呢？这些不良反应严重吗？该如何缓解？是否需要停药呢？今天我们就来为大家进行解答！
免疫治疗出现不良反应？
别慌！多数可逆！
我们知道，免疫治疗是通过激活人体的免疫系统来杀伤或消除肿瘤细胞的。但是，免疫治疗在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时，也有可能会使免疫系统过度激活，造成免疫细胞攻击自身正常的组织器官，从而出现免疫相关性不良反应（irAEs）[1]。
与化疗、靶向治疗等不良反应的发生时间不同，免疫相关性不良反应的发生时间很难预测。免疫相关性不良反应既可能发生在免疫治疗期间，也可能发生在停药以后，并且可能出现在任何组织或器官上[2]。
不同免疫治疗药物的不良反应发生率也不同，总体上，免疫相关性不良反应的发生率较低，多数为1~2级的轻度不良反应，且大部分可以逆转。
派安普利单抗作为目前国内已上市产品中唯一采用IgG1亚型并进行Fc段改造的新型PD-1单抗，与国内已上市的其他PD-1单抗相比，因其结构的特殊性，3级及以上不良反应发生率相对较低，治疗发生的免疫相关性肺炎、肝炎、心肌炎、胰腺炎等不良反应发生率更低[4]。
虽偶有出现免疫相关性心肌炎、免疫相关性肺炎等可危及生命的严重不良事件，但如果能做到早发现、早报告、早处理，多数是可以在医生指导下得到控制和缓解的。
因此，有效管理免疫相关性不良反应，减少严重不良反应事件的发生，对于接受免疫治疗的患者至关重要。
免疫治疗常见不良反应有哪些？
都需要停药吗？
常见的免疫相关性不良反应包括皮疹、瘙痒、大疱性皮炎、甲状腺功能减退/亢进、垂体炎、原发性肾上腺功能减退、高血糖、腹泻/结肠炎、肝脏毒性、免疫相关性肺炎、肾毒性等。一般皮肤不良反应出现最早，治疗后几天或几周都可能出现[3]，其他部位的不良反应随着治疗时间的延长而逐渐出现。
临床上处理免疫相关性不良反应是按照分级原则进行的，一般分为5个级别，G1为轻度毒性，G2为中度毒性，G3为重度毒性，G4为危及生命的毒性，G5为与毒性相关的死亡[3]。
通常情况下，1级不良反应可继续免疫治疗，2级不良反应需考虑暂停免疫治疗，并进行对症治疗，3~4级不良反应可能要暂停或永久停用免疫治疗[3]。
所以，大家千万不要慌张，并不是出现免疫相关性不良反应就要停药。大家可以在接受免疫治疗期间以及治疗结束后一段时间内，严密监测身体各项指标，发现异常及时和医生沟通。
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