来源:央广健康(ID:cnrcare)
近日,一名26岁的病患走进医院就诊时,突然出现室颤,随后心跳停止、失去意识。
经诊断,患者为暴发性心肌炎。虽然经过急诊科和重症医学科ECMO(体外膜肺氧合)团队接力2个多小时的心脏复苏按压,病患的心跳却依然“罢工”。
按照救治规范,其实此时已经可以宣告病人死亡。但救治却没有停止,重症医学科主任张民伟说:“患者太年轻了,我们仍想努力,从死神手中抢回一线生机。”病患接着被转入重症监护室继续抢救。
1小时、2小时、3小时……在经过72小时体内器官完全由机器代替工作之后,病患的心脏开始出现丝丝波动,恢复了部分工作,她奇迹般地活过来了!
目前,病患血压、心脏、呼吸平稳,意识清晰,交流没有障碍,还需要继续完成肾脏治疗和肢体恢复。
什么是暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是一种起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎,主要由柯萨奇病毒、EV-71病毒等肠道病毒以及流感病毒等引起,一年四季均可发病,但在流感季节更容易发作。
暴发性心肌炎数小时或1-2天,即可出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。如不被及时有效救治,病死率很高。
早期使用体外生命支持是扭转循环衰竭及治疗的关键。体外膜氧合(ECMO)是常用的体外生命支持方式,可部分或完全替代患者心肺功能,其原理主要是将血液由静脉引出身体,由膜式氧合器发挥肺的气体交换作用,使氧气进入血液、二氧化碳排出血液,再由体外血泵发挥类似心脏的作用,将血液泵入动脉,从而维持有效的循环和氧合,为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。
青壮年更易患暴发性心肌炎
暴发性心肌炎能够得到早期诊断,需要患者和医生的双重努力。暴发性心肌炎可发生于任何年龄、任何季节,男女发病率并没有太大差异,季节交替时相对多发。但是,青壮年比老人儿童更易“中招”。
当病毒进入人体入侵心肌细胞后,人的免疫系统会对病毒展开围攻,在消灭病毒的同时也杀死了正常的心肌细胞,由于青壮年的抵抗力强,免疫系统对入侵病毒的“剿杀”会更有力,同时被“误杀”的正常心肌细胞也更多。所以,相比老人和儿童,青壮年更易患上暴发性心肌炎。
感冒为什么会引发心肌炎
病毒感染(例如上呼吸道或肠道病毒感染)是当前暴发性心肌炎的主要病因,一些肠道病毒、流感病毒都包括在内,其致病机制主要为病毒对心肌的直接作用和免疫反应。
在感冒后,自身的抵抗力会有所下降,再加上晚睡、熬夜等不良生活习惯,则可能导致病毒通过血液“侵犯”心脏,引发重症的心肌炎。
并非所有的感冒都会引起心肌炎,但多次病毒性感冒会增加患心肌炎概率。
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