不忘初心不断探究儿科新技术
医疗新医院发展的生命线，同时也是减少病患疼痛、提升治愈能力的柳叶刀。儿一科深挖内潜，不断开拓，探究儿科新技术。肾脏病学研究发现肾活检病理诊断对于肾病的治疗起到不可估量的作用。刘俊英主任、申鲁生主任早在新世纪之初，在邯郸市率先开展儿童肾脏类疾病的治疗研究。
年7月的一个工作日，儿一科接诊了一位12岁的大女孩，患者“颜面部浮肿10余天，加重伴少尿2天”入院。经过详细的问诊、查体和实验室检查，诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”。这是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，预后差，病死率高。该患儿已经出现血常规三系的下降、大量蛋白尿、高血压、肾功能异常等血液系统、肾脏系统的损害。考虑到这种疾病的危害性，为了更好地评估病情、临床治疗及判断预后，经多方论证后，儿医院第一例儿童肾活检穿刺术。患儿凝血功能差，病情进展，出现了肾周大血肿、血色素急剧下降至35g/L，血压下降，浮肿加重、尿量减少，呼吸困难、不能平卧，甚至有失血性休克的风险，命悬一线。刘俊英主任、李虹主任医师及多名主治医师守护在患儿身边，制定抢救方案、安抚家属，采取紧急输血、免疫球蛋白、白蛋白及补液利尿等治疗，患儿的出血止住了，血色素上升了。但是，新的问题出现了。患儿的父母是地道的农民，收入菲薄，前期的治疗已花光了家里的积蓄，面对后续治疗的巨额费用及未知的预后，这位朴实的父亲一愁莫展、掩面而泣。
为了这条鲜活的生命，儿一科的所有医务人员自动为患儿捐款，并协助家长在互联网“水滴筹”救助平台上发布患儿信息。通过媒体的力量，更多的好心人捐助了这个风雨飘摇的家庭，为患儿筹集了救命款。患儿的病情一天天好转，肾活检的结果也出来了。所幸的，病理结果显示是急性病变为主，还没有出现较大范围的慢性变。这就意味着，经过积极规范的治疗，患儿有希望像正常儿童一样学习、生活，生存率及生活质量大大提高！截止到目前，患儿已接受了5个疗程环磷酰胺的规范治疗，临床症状及实验室指标明显好转，儿一科全体医务人员心中的那块石头才终于落地。
使命担当不畏疑难杂症
自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎，主要见于青年与儿童。临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要表现。此类疾病容易出现情绪精神行为异常，常被误诊为精神性疾病，给予抗精神病药物治疗。年的春天，儿一科接诊了一位突然失语的3岁患儿。原本是无忧无虑嬉笑打闹的年纪，突如其来的失语让这个原本幸福的家庭陷入巨大的恐慌。患儿仅能发出“啊、啊”声示需求，用肢体语言表达诉求，若家长回应不能令其满意，便出现情绪急躁。年轻的父母医院来到刘俊英主任的诊室。经过详细地问诊、查体，结合患儿年龄小、脑电图异常波形，刘主任考虑该患儿不除外癫痫综合征-获得性失语、自身免疫性脑炎、自闭症等可能，但这几类疾病诊断困难，治疗繁琐。面对疑难病症，刘俊英主任与科室医生们反复探讨，分析病因，患儿年龄小，起病急，不除外感染性、代谢性、免疫性、遗传性等因素，积极地完善头颅核磁、脑脊液检查，最终诊断为自身免疫性脑炎。通过适宜剂量甲泼尼龙冲击及人免疫球蛋白抑制免疫反应等治疗，患儿终于发出了“妈妈”的声音。虽然清晰度稍差，但是给足了儿一科医生信心。药物的序贯治疗结合康复训练，在病程3个月的时候，患儿可以清晰流畅地交流了。父母喜极而泣，我们也深感欣慰！近年来，儿一科已成功诊断自身免疫性脑炎百余例，其中不乏在外院考虑“精神病”并治疗的患儿，对这些患儿给予正确、规范的治疗，挽救了他们的生命，改变了他们的命运。医者仁心做患者希望的灯塔
一名豆蔻年华的女孩，因不愿活动，活动后乏力、气促明显来我科就诊。花季少女，我们没有看到青春活力、个性张扬的气息，只见到了一副病恹恹的身体，蜷缩在病床上的患儿，让人心疼。经过详细地问诊，患儿已乏力半年余，医院查的心肌酶明显升高，考虑“心肌炎”，给予营养心肌治疗后症状无改善。入院后经过仔细问诊、详细查体，我们发现“心肌炎”不能解释心肌酶增高也不能解释患儿的临床症状。追问病史，患儿膝关节及指间关节疼痛，手指肿胀，与此同时伴有双手指端、甲床迅速变白，约1分钟转为粉红色（即雷诺现象），寒冷及用力时明显，晨僵可疑。完善肌电图提示上下肢肌源性损害，肌酶增高，肌电图提示肌源性损害，心脏彩超示心包积液，肺CT示间质性肺水肿，类风湿因子增高，抗NRNP/SM抗体、抗核抗体阳性，丙种球蛋白增高，考虑患儿存在皮肌炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等混合性结缔组织病，给予规律口服“醋酸泼尼松片、羟氯喹、吗替麦考酚”等治疗。经治疗，患儿无雷诺现象出现，无关节及肌肉疼痛，活动耐力好转，仍有乏力。完善肌活检，病理证实“肌源性损伤，符合皮肌炎”，肌活检病理诊断符合以皮肌炎为主要表现的混合性结缔组织病，继续当前治疗，症状逐渐好转。医学诊断就像是剥洋葱，一层一层，抽丝剥茧，细致观察，深入思考，才能得出正确的结论！对口支援做医学互动的排头兵
年三伏天，儿科主任医师申鲁生主动请缨到新疆和静县进行为期6个月的医学互助服务。带着强烈的责任意识、深厚的民族感情，以务实的工作作风，全力以赴地把援助工作做好，没有节假日，随时抢救危重病人，到边远地区义诊，赢得了当地医务人员、广大群众的一致好评，传为一段佳话。申鲁生主任从事儿科临床工作30多年,开展儿童生长发育诊治工作20余年，是邯郸市年度优秀学科带头人，始终坚持在儿科临床一线，对儿科常见病及多发病等诊治有着丰富的临床经验，尤其在小儿内分泌及遗传代谢病方面有很深的造诣。申主任是小儿内分泌中原协作组成员，在省内多个学术团体中担任重要职务，多次在国家级省级会议上经验交流、担任点评嘉宾。以申主任为首的生长发育团队包括2名主任医师、3名主治医师、2名医师助理，为患儿提供更全面、规范的诊疗，以及生活管理指导等，处于河北省领先水平。申主任在做好自身工作的同时，利用周末、节医院、妇幼保健院义诊，使广大患者在家门口就能享受到优质的医疗服务，解决了看病难的问题。与此同时，申主任还积极传授生长发育诊治方面的经验，帮助开设生长发育门诊，使小儿生长发育门诊在邯郸地区遍地开花，大爱无疆。医院儿一科不忘初心，牢记使命，将继续探索医疗新技术，全心全意为患儿的健康服务，为邯郸市儿童健康成长贡献自己的力量。文/郭馨
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