题目：免疫治疗相关不良反应
撰文及演绎：广东省肺癌研究所肺内科孙月丽
大家好，医院，广东省肺癌研究所肺四科的孙月丽医生。今天来跟大家聊聊免疫治疗的相关不良反应，以及免疫治疗过程中需要注意的一些治疗事项。近几年来，免疫治疗的出现改变了许多肿瘤的治疗格局，免疫检查点抑制剂的适应症也在不断扩大，从黑色素瘤到其他瘤种，从后线到一线，从晚期到局限期再到早期，为肿瘤患者的长期生存带来了希望。
就肺癌来说，晚期肺癌的5年生存率约4%左右，而免疫治疗的出现把这个数字提高到了20%-30%。那这么好的药物有没有什么副作用？患者在使用过程中需要注意哪些事项？
有数据显示，50%-70%左右的患者在使用免疫检查点抑制剂时会出现I级以上的不良反应，而且有2%左右的患者会出现致死性的不良反应。从数据上来看，不良反应其实还挺多，不过大家也不必过于担心，多数的不良反应都是轻度的而且是可逆的，可以通过观察，或者是药物的处理来控制的。但我们需要注意的是这2%的致死性不良反应，那常见的致死性不良反应有哪些？如免疫相关性肠炎、肺炎、肝炎、下垂体炎、肾炎、肌炎、心肌炎等等，其中心肌炎的死亡率是非常高的，高达50%左右。所以，我们在治疗的过程中有一些注意事项需要大家谨记：
第一，在使用前医生要求做的检查大家一定要做，切不可忽略。第一是为了看看大家有无治疗禁忌，第二就是为了保留一个基线数据。如果在治疗过程中，某项指标升高，那我们也好前后有个对比，以便判断。
第二个要注意的问题就是，如果在治疗过程中出现症状加重，或者有新发的症状，也要及时就医，切不可自己在家硬撑着。
第三就是切不可为了继续治疗而隐瞒一些病情，和隐瞒一些出现的新发的症状，有可能会出现因小失大的情况。
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