联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
心血管疾病目前已经成为威胁人类健康的主要杀手,而冠心病无论从发病率,致死率还是发展趋势来看,都是当今社会最为严重的疾病之一。如何做好冠心病的预防和治疗,已成为广大心血管病医师乃至整个社会最为严峻和迫切的课题。本期嘉宾
医院
心血管内科主治医师
汪红艳
汪红艳，男，主治医师，武汉大学基础医学院硕士研究生，年在华中科技大学同医院进修1年，年5月赴意大医院研修。擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊治，对心血管疑难和危重病例积累了一定的临床经验，能较熟练开展冠心病、心律失常的介入诊断和治疗。
一、什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密观关系，也有一些老年人冠状动脉粥样硬化陈狭全虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等心心病临床表现。
二、冠心病临床症状有哪些？1.无症状性心肌缺血型:有广泛的冠状动脉阻塞，心肌缺血却没有心绞痛发作。2.心纹痛型:表现为胸骨后压榨感闷胀感持续3到5分钟，常发散到左侧臂部休总和含化硝酸甘油缓解。3.心肌梗塞型:疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能缓解。4.心力衰竭和心律失常型:部众患者出现心力衰竭的表现，如气紧,水肿,乏力等，还有各种心建失常。5.猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤行所致。三、哪些人易患冠心病？1.冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就儿乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。2.吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。3.饮食:常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。四、气候变化与冠心病的关系？1.气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为:气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病高。2.在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉控变，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少外活动，以防疾病发生。五、诊断冠心病的方法有哪些？1.临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。2.心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。3.冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。4.超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。5.心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。六、冠心病病人都有心电图改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗?1.当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时，你可能会放心地认为自已没有冠心病，其实切不可掉以轻心。因为一张正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。2.要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一.个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%50%，而50%以上的病人心电图表现正常。3.另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。4.但当你看到心电图报告上有某些医学术语时，也不要忧心忡忡，以为自己得了心脏病，因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病相同的心电图表现。七、如何早期发现冠心病?冠心病是中老年人的常见病及多发病，处于这个年龄段的人，在日常生活中，如果出现下列情况要及时就医，尽早发现冠心病，1.劳累或者精神紧张时出现胸骨后或者心前区闷痛或者紧缩样疼痛，并向左肩放射，持续约3-5分钟，休息后自行缓解。2.体力活动时出现胸闷，心悸，气短，休息时自行缓解。3.出现与运动有关的头痛，牙痛，腿疼等。4.饱餐，寒冷或者看惊险影片时出现胸痛，心悸者。5.夜晚睡眠枕头低时感胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。熟睡或者白天平卧时突感胸闷，心悸，呼吸困难，需要立即坐起或者站立方能缓解者。6.性生活或者用力排便时出现心慌，胸闷，气急或者胸痛不适者。7.听到噪音便引起心慌，胸闷者。8.反复出现脉律不齐，不明原因心跳过速或者过缓者。八、冠心病发作如何急救?1.无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首选是应先停止一切活动，坐下或者卧床休息，禁止奔医院。如在室外，应原地蹲下休息，减少心肌氧耗量，如在冬季野外发病时注意保暖。2.畅通呼吸：应立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除口腔内的呕吐物，以免误吸造成空气阻塞，家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息，有条件的可立即经鼻给氧。3.硝酸甘油：若家中老人有冠心病病史，子女应该常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约2-3分钟内就能奏效。4.当然，在进行上述处理同时，应迅速向急救中心呼救。手机下载“开吧APP”
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