春天到了，气温回暖，万物复苏，各位家长们是不是跃跃欲试准备带着孩子出门玩耍了？
出门之前，看鉴课堂想问一句，你家孩子该打的疫苗都打了么？
春天也是传染性疾病的高发季节，孩子的免疫系统发育不完全，更容易受到病原微生物的侵犯。
据统计，每年全球有万儿童死于感染性疾病，占儿童死亡人数的63%。
所以，为了让宝宝安全无忧的长大，一定要及时接种疫苗来预防感染性疾病！
今天咱们就来一起聊聊疫苗那些事儿。
张文宏医生在接受《人民日报》时，向全国的家长们提议：一类疫苗，孩子必须打；二类疫苗，基本上医生提倡打。
国家把小儿疫苗分为两种：一类疫苗和二类疫苗，也有称之为计划内疫苗和计划外疫苗。
简单的说：
一类疫苗/计划内疫苗
免费的，政府掏钱给接种，也是国家规定必须要接种的。
二类疫苗/计划外疫苗
自费的，自己掏腰包接种，且自愿受种。
然而这种分类在国人的语言环境下，给宝妈宝爸们造成了一些误解：
一类疫苗就是好的，至少是比二类好；计划内的疫苗就是必须的，而计划外的就是可有可无的。孩子那么小，打针怪疼的，那能不打的就不打了！
国家的疫苗分类标准不是按照疫苗的重要程度来划分的！
我国的疫苗划分标准是按照卫生财政投入的政策来定的。
简单说，我国人太多了，但是卫生财政预算不够，无法把所有疫苗都做到全民免费接种，就做了一个折中方案：
选一批物美价廉的疫苗，国家买单，全民免费接种，这类疫苗就叫做一类疫苗。
而另外一些物美但是价格太高的疫苗，被命名为二类疫苗，谁有钱谁接种。
还要强调一点的是，千万不要认为二类疫苗是贵的，贵的就是好的。一类疫苗是免费的，免费的就是渣渣。
自费/免费疫苗二者都是用来预防疾病的，没有谁比谁更重要一说。
对于疫苗的正确态度应该是：能打就打！毕竟相比于生病后的治疗费用，疫苗接种的费用还是很轻松的。
其实所有二类疫苗都应该接种，因为在某些国家，这些疫苗都是国家免费提供的、推荐接种的。但是国情所限，我国是有部分被划分为二类自费疫苗的。
目前接种频率较高的五种二类疫苗是水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗（HIB）。
HPV疫苗（共3针）
01
接种理由
最先想跟大家说的，就是这个HPV疫苗。所谓的HPV，是指人乳头瘤病毒。
德国医学家哈拉尔德·楚尔·豪森经过研究发现：99.7%的宫颈癌与长期或反复的高危型人乳头瘤病毒HPV感染有关。
根据我国HPV流行病学研究结果显示，15-19岁是感染HPV病毒的高峰期。在这个年龄段，几乎三名女性中就有一人会感染上这类病毒。
感染HPV病毒后，就可能会诱发宫颈癌的发生和发展，时间可以从数年到数十年。
世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9至14岁。我国的指南推荐13至15岁为重点人群。
02
疫苗种类
现在市面上的疫苗分为三种——二价、四价、九价，分别适合9-45岁、20-45岁、16-26岁女性。
水痘疫苗（共2针）
01
接种理由
水痘是常见病，而且传染性极强，班级里有一个就会传染一大片。据统计，水痘的传染率达到65%-%。水痘会伴随发热、咳嗽、瘙痒等症状，一旦抠破还会留下痘印。
02
接种效果
12岁之前的儿童极易得水痘，我国水痘疫苗的预防效果可达到70%-%。
03
接种费用
国产水痘疫苗价格为-元一针，进口价格为-元。
流感疫苗（一年1针）
01
接种理由
全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患季节性流感。
严重的会引起心肌炎、心力衰竭、脑炎等多种并发症，甚至可能导致死亡。（SARS死亡率是10%，流感肺炎的死亡率9%。）
流感不等于感冒！张文宏教授曾在演讲，用了一个通俗的比喻：
「流行性感冒跟感冒根本不是一家人，我如果告诉你流行性感冒是老虎，那你说感冒是什么呢？我告诉你，感冒连兔子都不是，它可能是小爬虫，可能就是苍蝇。」
02
接种效果
我国多次观察减毒活疫苗效果，比未接种者高四倍。
03
疫苗种类
目前，中国批准上市的流感疫苗，从抗病毒组分上来说只有两大类，三价疫苗（IIV3）和四价疫苗（IIV4）。
四价疫苗比三价疫苗多覆盖了BY系毒株，也就是能预防更多类型的流感病毒。如果两种疫苗都有货，建议打覆盖病毒类型更多的四价疫苗。
04
接种费用
国产三价流感疫苗在35元-72元，国产四价流感疫苗在元-元，进口疫苗要更贵些。
肺炎疫苗（共4针）
01
接种理由
美国有观察资料显示：估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%。
在全球5岁以下儿童肺炎球菌疾病病例数最高的国家中，中国排名第2。
而且肺炎球菌，还可能引起中耳炎、脑膜炎和败血症。
现在市面上有两种疫苗——13价和23价。6-15个月的孩子，可以打13价疫苗，2岁以上包括成年人，可以打23价疫苗。
02
接种费用
这种疫苗接种费用较高，每针在-0元左右，整个疗程需要打四针。
轮状病毒疫苗（共3针）
01
接种理由
轮状病毒听起来有点陌生，但是一说症状，可能大家会知道，就是呕吐、腹泻，临床表现为急性胃肠炎。
根据权威数据，轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因。
我国每年大约有0万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。
02
接种效果
根据研究机构多次的临床观察，证实轮状病毒疫苗是安全有效的，免疫效果也十分显著，对儿童的保护率能够达到90%以上。
03
接种费用
口服型轮状病毒疫苗的价格在-元左右，而注射型轮状病毒疫苗的价格稍贵，在-元左右。
B型流感嗜血杆菌疫苗HIB（共3针）
01
接种理由
世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。
5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。在我国5岁以下孩子中的流感每年的传播率达到60%。
它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。
02
接种效果
HIB疫苗的抗病毒率总体达到了94.7%，接种后可以保护宝宝8年。
03
接种费用
国产HIB疫苗价格在65-80元之间，进口的价格在-元之间。一般情况下，整个疗程要打3针。
一类疫苗和二类疫苗之中，有些疫苗针对的病毒是一样的，有的疫苗只针对一种病毒，有的疫苗可以管好几种病毒，不同的疫苗，到底应该怎么选呢？
减活疫苗or灭活疫苗
二者的保护效果和安全性没有本质差异。因工艺、储存、运输等特点不同而价格不同。
如果孩子因疾病或者用药的缘故，只能接种某种工艺的疫苗（如灭活疫苗），不论免费自费，都应当选择接种。
联合疫苗or单独疫苗？
同一种疫苗如果有联合疫苗，就尽量选择联合疫苗。
宝宝从出生开始到两岁，要完成18～21剂次国家免疫规划必须接种的疫苗。再加上自费疫苗，差不多要接种30针左右。
相比起只管一种疾病的单独疫苗，联合疫苗是把两种或多种疫苗结合在一起，可以减少接种次数，预防多种疾病，家长也不用三天两头就带孩子跑去接种。
但要注意避免重复接种。
单价疫苗orN价疫苗？
N代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。
比如肺炎共有90多种肺炎菌株类型，肺炎13价疫苗就包含了其中最易致病的13个菌株类型。对于孩子来说，更推荐接种。
同一厂家or不同厂家？
在没有特殊情况下，尽量选择同一厂家的疫苗，这样一旦出现问题，也方便进行溯源追踪。
疫苗接种前
带好《儿童预防接种证》，这是宝宝接种疫苗的身份证明。宝宝入托、入学、入伍或将来出入境的查验都可能用上它，所以要好好保管。
详细告知医护人员宝宝上一次接种疫苗的时间和种类。并且问好下一次想给娃接种的疫苗至少要间隔多久。
和医生好好谈谈，如果有什么禁忌症和慎用症，让医生准确地知道，以便保护好宝宝的安全。
准备接种前一天给宝宝洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生施种。
如果小宝宝有不适，患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感者等需要暂缓接种。
疫苗接种后
接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不可揉搓接种部位。
宝宝接种完疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果宝宝出现高热和其他不良反应，可以及时请医生诊治。
接种后让宝宝适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病。
接种疫苗的当天不要给宝宝洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。
口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品。
接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退。
接种疫苗后如果宝宝出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失。但如果反应强烈且持续时间长，就医院就诊。
错过了推荐的接种时间怎么办
稍晚接种一般不会影响疫苗的效果。而且，平时当孩子的出现感冒、腹泻、过敏等症状时，也应该暂缓接种。
接种疫苗就一定不会生病了
任何疫苗都不可能提供%的保护率。即便接种后产生了抗体，抗体水平可能也会随着年龄增长而持续下降。
但是打疫苗是为了防群发疾病，而不是个体疾病，好比如果五万个人打疫苗出现一个人死亡，但大家如果不打疫苗，可能出现几万人死亡的情况。
所以接种疫苗是可以防护疾病的事情，大家一定不能怀疑。
进口疫苗就比国产疫苗效果好吗
有些疫苗是同时有国产或者进口的剂型的，大部分疫苗的国产与进口的效果不相上下，但一般国产的价格要便宜得多，所以国产疫苗的性价比更高。
而且国产疫苗也都是通过国家检验才能被批准上市的，肯定是达到了预防疾病的标准，都算是安全有效的。
某些进口疫苗的效果更好，也可能是因为是工艺不同。
比如国产的脊灰疫苗是口服的减活疫苗，可能会导致接种者出现小儿麻痹症症状，这在全世界都是一样的。
而注射剂型的脊灰疫苗是灭火疫苗，当然就没有这个风险了。
不同疫苗可以同时接种吗
在到达最早接种年龄后，多种疫苗可以同时接种，只要不在同一部位接种即可。具体安排请遵当地规范及医生医嘱。
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