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孕产妇妊娠风险评估之三橙色

来源:心肌炎治疗 时间:2018-12-10

小贴士

如果医务人员在产前检查过程中发现孕妇有比较严重的疾病,则视为橙色预警。产科医务人员会在孕妈妈们的保健(病历)本的左上角贴上一张橙色的标签。这些疾病可能会因病情严重而威胁孕妇母儿生命,医院就诊。

橙色标识:妊娠风检较高。孕妇年龄≥40岁或BMI(体质指数:体重kg/身高m2)≥28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症,对母婴安全有一定威胁。

属于橙色预警的情况有:

1.基本情况

1.1年龄≥40岁

1.2BMI(体质指数:体重kg/身高m2)≥28

2.妊娠合并症

2.1较严重心血管系统疾病:

2.1.1心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%-50%

2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等

2.1.3瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张)

2.1.4主动脉疾病(主动脉直径45mm),主动脉缩窄矫治术后

2.1.5经治疗后稳定的心肌病

2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压(50mmHg)

2.1.7其他

2.2呼吸系统疾病:

2.2.1哮喘

2.2.2脊柱侧弯

2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全

2.3消化系统疾病:

2.3.1原因不明肝功能异常

2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等

2.4泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)

2.5内分泌系统疾病:

2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤

2.5.2肾性尿崩症(尿量超过ml/日)等

2.6血液系统疾病:

2.6.1血小板减少(PLT30-50X/L)

2.6.2重度贫血(Hb40-60g/L)

2.6.3凝血功能障碍无出血倾向

2.6.4易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗凝脂综合征、肾病综合征等)

2.7免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松5--10mg/天)6月以上,无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)

2.8恶性肿瘤治疗后无转移无复发

2.9智力障碍

2.10精神病缓解期

2.11神经系统疾病:

2.11.1癫痫(失神发作)

2.11.2重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌内)等

2.12其他

3.妊娠并发症

3.1三胎及以上妊娠

3.2RH血型不合

3.3疤痕子宫(距末次子宫手术间隔18月)

3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入

3.5各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次

3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退

3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期

3.8原因不明的发热

3.9产后抑郁症、产褥期中署、产褥感染等

以上疾病都是需要重点监护的高风险疾病,孕妇及家人应该遵医嘱,相应增加产检次数以及检查内容,如有不适,医院就诊。

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产科心手相牵







































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