康复医学科美小护健康宣教
心肺运动康复
一、定义
心肺运动试验：是目前国际上普遍使用的，衡量人体呼吸和循环机能水平的心肺功能检查之一，它可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断及疗效判断。心肺功能运动试验，为一种诊查手段，在负荷递增的运动中，反映人体的心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与储备能力。
二、适应症
1．病情相对稳定的心脏病患者；
2．冠状动脉旁路移植术后患者；
3．冠状动脉支架植入术后患者；
4．先天性心脏病的患者；
5．慢性阻塞性肺脏疾病患者。
三、心肺运动试验的目的
1．为制定运动处方提供依据
判断其心肺功能，指导日常活动和工作强度，确保康复训练的有效性和安全性。
2．冠心病的早期诊断
通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧量，根据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。
3．判断冠状动脉病变的严重程度及预后
运动中，发生心肌缺血的运动负荷越低，冠心病的严重程度越重，预后越差。
4．发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常
运动诱发或加剧心律失常——器质性心脏病；
运动使心律失常减轻——良性心律失常。
5．确定患者进行运动的危险性
低水平运动试验，即诱发心肌缺血、心绞痛、严重心律失常等——危险性大。
6．评定运动锻炼和康复治疗的效果
重复进行运动试验，根据其对运动耐受程度的变化，评定康复效果。
四、运动试验的禁忌症
1．相对禁忌症
（1）明显的心动过速或过缓；
（2）中度瓣膜狭窄性心脏病；
（3）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
（4）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞；
（5）严重动脉压升高。
2．绝对禁忌症
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛；
（3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常；
（4）严重动脉新狭窄；
（5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死；
（7）急性心肌炎或心包炎；
（8）主动脉狭窄及主动脉夹层。
五、心肺运动试验的意义
心肺运动试验，可通过测定人体在静息、运动及运动结束后，恢复期VO2、VCO2、VE及HR、血压、心电图以及METS等相关指标，掌握患者运动时出现症状、全面客观地把握患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度，是实施心脏康复、制定有氧运动处方的客观综合依据。
作者邢军安广隶赞赏
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