疾病控制和预防中心最近报告了年冠状病毒病（Covid-19）信使RNA（mRNA）疫苗接种后美国的心肌炎和心包炎病例。在最近发布的报告中，通过使用无创成像和常规实验室检测对心肌炎进行了诊断。我们报告了两例经组织学证实的心肌炎病例，这些病例都是在接种了Covid-19mRNA疫苗后发生的。患者1，一名45岁女性，无病毒性前驱症状，在BNTb2疫苗接种（第一剂）后10天出现呼吸困难和头晕。鼻咽病毒检测小组对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）、流感A和B、肠道病毒和腺病毒检测呈阴性。血清聚合酶链反应（PCR）检测和血清学检测均未发现有活动性细小病毒、肠道病毒、人类免疫缺陷病毒或SARS-CoV-2感染的证据。在监测时，她有心动过速；心电图上检测到ST段压低，在侧导联中最明显（图S1）；肌钙蛋白I水平为每毫升6.14纳克（参考范围为0至0.30）。经胸超声心动图显示严重的整体左心室收缩功能障碍（射血分数15-20%），左心室尺寸正常。右心导管插入术显示右侧和左侧充盈压力升高，心脏指数为1.66升/分钟/平方米体表面积（通过Fick方法测量）。冠状动脉造影显示无阻塞性冠状动脉疾病。心肌内膜活检标本显示炎性浸润，主要由T细胞和巨噬细胞组成，与嗜酸性粒细胞、B细胞和浆细胞混合（图1A和图S2至S4）。她接受了肌力支持、静脉注射利尿剂、甲基强的松龙（每天1克，连续3天），并最终接受了指南指导的心力衰竭药物治疗（赖诺普利、螺内酯和琥珀酸美托洛尔）。分娩七天后，她的射血分数为60%，她出院回家。患者2，一名42岁男子，在mRNA-疫苗接种（第二剂）2周后出现呼吸困难和胸痛。他没有报告病毒前驱症状，PCR检测SARS-CoV-2呈阴性（表S1）。他有心动过速和发烧，心电图显示弥漫性ST段抬高（图S1）。经胸超声心动图显示整体双心室功能不全（射血分数15%），心室大小正常，左心室肥厚。冠状动脉造影显示没有冠状动脉疾病。患者出现心源性休克，在出现后3天死亡。尸检显示双心室心肌炎（图1B和图S5和S6）。观察到与巨噬细胞、T细胞、嗜酸性粒细胞和B细胞混合的炎性浸润，发现与患者1相似。在这两例经组织学证实的暴发性心肌炎成人病例中，由于我们没有在组织样本中进行病毒基因组或自身抗体检测，因此无法确定直接因果关系。然而，PCR检测或血清学检查未发现其他原因。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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