根据美国心脏协会年科学会议上发表的研究显示，诊断成像技术能够找到许多没有大动脉阻塞的女性心脏病发作的根本原因。
先前的研究发现，成人心脏病发作中，高达十分之一被归类为MINOCA，MINOCA是指发生于没有冠脉粥样硬化性阻塞情况下的心肌梗塞。女性患MINOCA的几率是男性的三倍，这些非梗阻性心脏病发作在非白人患者中的发生率也是白人患者的两倍。
女性心脏病研究计划是一项国际性的多中心研究，旨在评估MINOCA的作用机制，并试图找出这些患者心脏病发作的原因。这项研究招募了名曾经历过心脏病发作，但既往没有阻塞性冠状动脉疾病，血管造影也没有明显阻塞的女性。她们的平均年龄是60岁，50%是非西班牙裔白人。
研究发现，患有MINOCA女性，由于血管造影没问题，而在接受两种影像检查的女性中，这是完全错误的。
在这项研究中，被诊断为MINOCA的女性接受了两项额外的影像检查：
冠状动脉光学相干断层摄影术（OCT），作为血管造影的一部分，使用光波拍摄血管壁的接近照相质量的图像；以及心脏磁共振成像（MRI），显示心肌受损区域，以及损伤是否与血流减少、炎症或其他原因有关。
在OCT和心脏MRI异常的女性中，有四分之三的人有血流减少导致心脏损害的证据。动脉常常有破裂的斑块或最近破裂的斑块作为心脏病发作的原因。这类似于动脉阻塞的典型心脏病发作，但有一个重要区别：破裂的斑块比典型心脏病发作时小。
心脏MRI显示，在超过半数的女性有心脏损害与血流减少有关，而在OCT中三分之二的女性有心脏损伤。
在21%的女性中，心脏MRI显示出一种被称为心肌炎的炎症状态，或者是另一种与动脉阻塞或血液凝固无关的心脏功能障碍的原因。这些都是MINOCA的替代诊断，认为这些女性根本没有心脏病发作。剩下的16%的女性，OCT和MRI扫描都正常，没有发现心脏病发作的原因。
研究结果表明，即使血管造影没有显示出严重的动脉阻塞，当女性出现与心脏病发作相一致的症状和验血结果时，也很可能是真正的心脏病发作，而不是心脏炎症。额外的影像学检查可以找到问题的根源，帮助医疗保健专业人员对女性心脏病发作做出准确诊断，并确保她们得到及时治疗。
虽然这项研究不是评估治疗的临床试验，但研究结果为未来的研究奠定了基础，以找出女性在心脏病发作时比男性更容易患米诺卡，并为临床治疗试验奠定了基础。
这项研究表明，确定MINOCA的潜在病因是可行的，并有可能指导二级预防的医学治疗。而且有四分之一的女性会产生误导，因为研究发现她们还有另一个与血流无关的问题，可以通过心脏核磁共振成像进行诊断。
来源：AmericanHeartAssociation
《血管与腔内血管外科杂志》
.12.02
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