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慈林医院成功抢救一名重症心肌炎心源性

来源:心肌炎治疗 时间:2018-8-23

2月13日早4:30,医院急诊接到一名女性患者,家人代诉患者于3时在家中出现胸闷胸痛、呼吸乏力,休息后无好转,故来我院就诊。

急诊医生查体见患者面色苍白、末梢湿冷、皮肤花斑、心率慢、血压低,5:18心电图示:心动过缓,三度房室传导阻滞。急诊给予吸氧、提升心率、补液提升血压等对症治疗并急请心内科会诊,心内科医生会诊在应用药物提升心率及血压效果不佳的情况下请医院ICU主任王金鹏会诊行心脏高级支持治疗。

王主任立即向患者家属了解发病经过:2月10日,患者自觉乏力并伴有发热,医院就诊,具体就诊过程及用药不详。2月13日3时许,患者突发胸闷胸痛伴有呼吸乏力。根据病史,王主任拟诊“重症心肌炎、心源性休克”,向患者家属交待病情危重程度并取得家属同意后收入重症医学科抢救。

入科查体:患者神志模糊,言语迟缓,体温:34.5℃,呼吸:30次/分,心率在异丙肾上腺素的做用下为70次/分,异位自主心律,血压在大量血管活性药物作用下为95/70mmHg,结合各项检验结果,诊断为:重症心肌炎伴心源性休克;急性冠脉综合征;恶性心律失常:三度房室传导阻滞;混合型酸碱平衡紊乱:代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒、乳酸酸中毒。鉴于心肌严重损伤,所有血管活性药物增加心肌耗氧量,科室危重病讨论应用心脏辅助循环装置(IABP),增加心脏冠状动脉血流灌注,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力,减少心脏做功及心肌氧耗,增加心输出量。ICU医护人员再次向患者家属交待病情及治疗方案并取得其同意后,ICU医生迅速为患者置入心脏辅助装置IABP泵,持续进行心脏辅助。

患者经行ICU综合监护治疗,生命体征逐渐稳定,各项化验指标逐渐恢复正常。停用各种血管活性药物,恢复窦性心律,血流动力学稳定后停用IABP。目前,患者生命体征稳定,转入我院心内科继续康复治疗。

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