我院独立完成汉中市首例暴发性心肌炎患者

7月31日，一名27岁青年女性患者因“咽痛、乏力3天，加重1天”之主诉入住我院冠心病监护病房，诊断暴发性心肌炎并心源性休克，给主动脉球囊反搏术(IABP)、大剂量血管活性药物及正性肌力药物抢救治疗，仍难以维持有效血压，患者命悬一线，我院ECMO小组紧急会诊，判定患者有VA-ECMO支持指征。重症医学科刘波副主任医师立即与患者家属沟通转运及ECMO治疗风险，征得患者及家属同意后，争分夺秒，在医护人员的护送下将患者转入重症医学科。入科后，立即成立由ICU刘波副主任医师、CCU张桐主治医师、ICU潘星含护理师组成的ECMO救治小组，迅速完成动静脉管路置入、ECMO系统预充，顺利转机运行，患者血压、呼吸等生命体征逐渐稳定，神志清楚，自觉症状好转，给逐渐降低血管活性药物用量。因患者出现横纹肌溶解，急性肾损伤，随后给予患者联合进行连续性血液净化治疗(CRRT)。目前患者生命体征平稳，继续进行VA-ECMO+IABP+CRRT联合药物抢救治疗，期望在我院ECMO小组和重症医学科全体医护人员的共同努力下患者能够最终痊愈出院。体外膜氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)又称体外维生系统，其原理是将患者体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工膜肺进行气体交换后注入动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，同时让衰竭的心肺脏器得以恢复。随着重症医学的发展，ECMO作为心肺功能衰竭有效的支持治疗技术，越来越受到临床医师和护理人员的重视。暴发性心肌炎常导致患者心源性休克，来势凶猛，病死率极高，部分患者经血管活性药物和/或IABP支持可维持稳定的血流动力学，但部分患者仍不能维持有效的血流动力学，需应用VA-ECMO进行循环辅助。VA-ECMO能够为暴发性心肌炎患者提供有效的心肺支持，使心脏得到休息，为其恢复赢得时间。当然，VA-ECMO只是起到辅助支持心脏的作用，并没有直接抗病毒和抑制自身免疫反应的功效。VA-ECMO辅助期间心肌损伤和水肿可能还在加重，“交感风暴”不可避免，因此在ECMO辅助过程中，除了对症治疗外，还要对病因治疗，密切监测心功能的变化。

重症医学科：刘波、王新芳

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.jinpaidaiban.com/xjyzllc/7217.html