苦参为豆科植物苦参的根。气刺鼻，味极苦。质坚硬，切面淡黄色，有环状年轮，木质部作放射纹。以整齐、色黄白、味苦者为佳。现代研究发现苦参为治心悸（快速性心律失常）良药，用量10—40g，并广泛治疗心、肝、肺、胃肠、膀胱等内科病及妇科病。对多种皮肤科病亦有良好疗效。内妇科病多内服，皮肤科病多外用。本品味极苦，入煎剂量不能过大。今人为避其味苦，制成针剂，或装入胶囊等，都是好的使用方法，可以采用。本品大苦大寒，极易损伤脾胃，故脾胃虚寒者忌用。本品反藜芦，应予注意。(1)现代医学的心律失常，种类较多，如临床常见的心律不齐、各种早搏、房颤、房扑、心动过速等，属于中医的心悸、怔忡范畴。而苦参对以上这些常见的心律失常，有一定的治疗效果。但对缓慢性心律失常，如心动过缓、病窦综合征、各种传导阻滞（含房室传导阻滞、房室束支传导阻滞、窦房阻滞等）及预激综合征等心律失常，其疗效很差而未予观察。笔者以苦参为主药治疗快速性常见的6型心律失常，其中以室上性早搏效果最佳，其次是室性早搏，而窦性心动过速及阵发性室上性心动过速并列第3位，房扑及房颤的纠正率最差。（陈鼎祺《中医杂志》;8：)(2)我院心脏科多年来应用苦参（单味或复方）治疗各种原因引起的心律失常，积累了一些经验。我们采用苦参15—30g煎汤内服，往往3-5天即可初见成效，可使早搏减少或消失，房颤者心室率得到控制，应用过程中未发现不良反应。药理研究证实：苦参碱型生物碱除有抗心律失常作用外，还具有正性肌力作用，因此用于慢性心衰合并心律失常或有洋地黄中毒者，亦有较好的疗效。（何燕《中医杂志》;8：）(3)近年来笔者在辨证组方中加入苦参治疗病毒性心肌炎，效果满意。其治疗作用主要体现在抗心律失常和使心包积液吸收。①抗心律失常：心律失常的病人，其临床表现主要是乏力、心悸、胸闷、气短等。通过辨证用药，胸闷、气短改善较快，心悸不易消除，心电图检查心律失常多无明显改变，往往迁延几个月。在辨证组方中加入苦参10—15g，则心律失常多在3—15天消失，继续用药4周，停药后不易复发。苦参性寒味苦，若心气虚、心阳虚的病人用时加桂枝、仙灵脾鼓动心阳，以免心阳被苦参苦寒之性味所伤，这样既发挥了苦参抗心律失常的作用，又保护了心阳，疗效更好。②治疗心包积液：心包积液虽不是诊断病毒性心肌炎的必要指标，但大部分病人存在心包积液，心包积液的存在使胸闷、气短等症状加重。处于慢性期的病人，每遇感冒或劳累之后，胸闷、气短加重，休息后亦不能缓解者，此时检查，多数可发现有心包积液。心包积液可早于或与心律失常同时出现，因此及早治疗心包积液可使病情得到及时控制或避免病情反复。在辨证组方中加入苦参10～15g，可使心包积液在约1周的时间内消失。（王淑云，等《中医杂志》;9:)(4)笔者在长期的临床实践中，以苦参为主组方，治疗病毒性心肌炎21例，治疗顽固性心律不齐18例，其效颇佳。临诊中有意对心律不齐在辨证的基础上，加用较大剂量的苦参20-30g，收到了满意的效果，且无不良反应。（夏建德《中医杂志》；9:）(5)室性早搏可由多种原因引起，笔者从年以来，在治疗室性早搏时，常在辨证施治的基础上，加用苦参，每可取得较好效果。（陈乃麦《中医杂志》;9:）(6)苦参为苦寒之品。经现代药理实验发现，其具有非特异性“奎尼丁”样效应，能影响心肌细胞膜钾、钠传递，降低心肌应激性，延长绝对不应期，从而抑制异位节律点的兴奋性。故对心房颤动、频发早搏、阵发性室上性心动过速等快速性心律失常具有较明显的治疗作用。中医认为快速性心律失常多由气阴两虚、热瘀互结所致。因此，加用苦参仍然符合“热者寒之”的辨证用药原则。鉴于苦参在处方中具有明显的针对性治疗作用，其剂量的选择十分重要。目前，在复方汤剂中的用量常在10—40g之间。若用于快速性心律失常的治疗，用量宜在20—30g左右。此量虽为常规剂量的2-3倍，据观察尚未见明显毒副反应。（靳建新，等《中医杂志》;10:）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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