图示中的心肌已经发生水肿，故QRS低电压。
病毒性心肌炎
病理改变：
病毒性心肌炎的初期可见心肌细胞变性坏死及间质内中性粒细胞浸润。其后，代之以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润以及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁、室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。
光镜下，以心肌损害为主的心肌炎表现为心肌细胞水肿、肌质溶解和坏死；以间质损害为主的心肌炎表现为间质内炎症细胞浸润。晚期有明显的间质纤维化，伴代偿性心肌肥大及心腔扩张。从病变范围可分为局灶性和弥漫性心肌炎。
症状：
多数患者发病前1?3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可因此发生昏厥或阿-斯综合征。
体征
査体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可在心尖部闻及收缩期吹风样杂音。心衰患者可有颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等体征。重症可出现低血压、四肢湿冷等心源性休克体征。
治疗
轻型：对症
爆发性心肌炎：上ECMO
该病常发生在年轻人，一般都是花季少年，有前驱，有感冒发烧所不能解释的心脏表现。从病理中可以看到心肌细胞水肿、肌质溶解和坏死，间质内炎性细胞浸润，不管是心肌病变还是心肌间质病变，谁都不能独善其身。心肌受损，心肌收缩功能障碍，心衰，心律失常，慢性的心肌炎是可以出现心包积液的，因为心脏功能不好所带来的症状都出来了。
因为该病进展很快，左室射血分数很快就降下来，有的因为就诊消化科来的，在消化科你还当作消化系统疾病去治疗，根本就无效，但是接诊医生如果没有意识到这样的问题，很可能会造成死亡。
这个病因为进展快，所以要快速做出诊断，一般而言，针对心肌炎的特异性诊断在临床上的意义都不是很大，我们只能是根据患者的年龄和病史以及心电图的表现去怀疑，心电图上会出现QRS的低电压，而且，动态心电图上显示QRS电压越来越低，当出现QRS增宽的时候，这个人离死期也就不远了。
如果不是心内科医生就很难意识到这样的病，只是考虑普通的感冒而已。即使是心内科医生，也很难知道，因为这病在一个科室发生率并不是很高，医生直接接触见到的现实病例也不是很多，除了年资比较老的医生可能会好些。
所以，这个病，一旦出现，就要意识到，赶紧上ECMO，没有的转走，要和病人家属交待病情的严重性，避免出现官司。任何升压药，上多大剂量都无效。
Super杨瑾
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