妊娠期心脏病可分为两大类,第一类为妊娠之前就存在的心脏病,以风湿性及先天性心脏病居多,高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见;第二类是妊娠诱发的心脏病,如妊娠期高血压疾病心脏病、围生期心脏病。
1.高血压综合征性心脏病
很多女性在怀孕之后都患上了这种类型的心脏病。患者在怀孕之前,并没有任何的心脏病特征,只是突然出现了左心衰竭为主的现象,很多孕妇就是这样患上了孕期间高血压疾病性心脏病。
2.围产期心肌病
围产期心肌病一般只发生在怀孕晚期的准妈妈身上,也有部分产妇也可能患上这种扩张性心肌病,主要表现以前从没有过心血管疾病病史的孕妇,突然有了心肌收缩功能障碍的表现,或者是充血性心力衰竭。
3.心肌炎
任何人都可能患上心肌炎,这是一种局部病变或弥漫性炎性病变,在孕妇群体中的发病率可不低,主要诱因是病毒感染,像流感病毒、疱疹病毒都是感染源。
妊娠期心脏病症状包括1.如果心衰患者的心脏功能受到损害,那么他们的心脏功能可能会因怀孕而进一步受损。2.感染性心内膜炎无论是风湿性心脏病还是先天性心脏病,都可能并发感染性心内膜炎。如果不及时控制,会导致心力衰竭和死亡。3.缺氧和紫绀是紫绀性先天性心脏病,通常有缺氧和紫绀,妊娠期外周阻力低,紫绀加重。非青色型,左向右分流有先天性心脏病的孕妇,如因失血等原因血压下降,可引起暂时性的反向分流,即右向左分流,造成紫绀和缺氧。
(1)治疗性人工流产。对于一些患有心脏病的妇女,如果不具备怀孕的指征,需要尽早做人工的引流手术。妊娠3个月内可行吸宫术,如果超过了三个月,一定要再去终止妊娠措施。
(2)加强产前检查心功能。尤其是对于一些身体比较脆弱的孕妇来说,容易受到外界的干扰,这个时候一定要加强各种产前的检查,了解自身的心脏功能,然后陪同内科共同监护。一旦出现了任何症状或者呼吸道的感染,都能够及时治疗。
(3)预防心衰。每天需要适当的保持充足的睡眠,而且在中午吃饱饭后休息一个小时左右,限制活动量。同时也要控制自己的饮食,不能够吃大量的盐分,积极防治贫血,加强营养。
(4)早期发现心衰。如果出现了任何心衰或者心律失常,心率加快、且咳嗽后不消失等等患者都应该要加强警惕,控制自身的饮食,医院进行检查治疗。
(5)及时治疗急性心衰。呼吸和减少回心血量,给予镇静剂、利尿剂,提供氧气,必要时静注强心药物。症状改善后可以适当的调整用药的方案。
当得了妊娠合并心脏病时,要严格按照要求来进食,切忌不可以吃得过于辛辣刺激,也不能暴饮暴食,一次性不能吃得太饱,只能少吃多餐,不然心脏的负担增加之后是会影响病情的,还有可能会引发其他的并发症。得了妊娠合并心脏病之后,患者也不可以吃热量高的食物,也需要限制一些垃圾食品。
(1)终止妊娠的指征:有下列情况的应终止妊娠,心脏病变较重,或曾有心衰竭史者;风心病、高度房室传导阻滞、慢性心房颤动、或并发细菌性心内膜炎的患者;先心病有明显发绀、肺动脉高压症者;合并其他较严重的疾病。
(2)继续妊娠的监护:心力衰竭对于心脏病孕妇是很可怕的。因此,加强孕期监护是为了预防心力衰竭。减轻心脏负担应注意限制体力活动,保持精神舒泰,消除损害心功能的因素,如需输血,多次小量。
(3)分娩期与产褥期的处理:根据心功能状态及产科情况选择合适的生产方式,如剖宫产,阴道分娩。
1.心气虚
妊娠期间,心悸怔忡,面色白或青白,气短自汗,动则尤甚,乏力懒言。舌胖、质淡,苔薄白,脉沉弱滑,或见结代。
治法:益气养血,宁心安胎。
方药:养心汤。
2.心血虚
妊娠期间,心悸怔忡,面色少华,头晕目眩,失眠多梦。舌质淡,脉细滑弱。
治法:养血益气,宁心安胎。
方药:归脾汤。
3.阳虚水泛
妊娠期间,心悸气短;喘不得卧,咳吐白色泡沫痰,畏寒肢冷,四肢浮肿,尿少便溏。舌质淡,苔白润,脉沉滑弱或结代。
治法:温阳化气,行水安胎。
方药:真武汤合五苓散。
4.气虚血瘀
妊娠期间,心悸怔忡,胸胁作痛,胸闷喘憋,口唇发绀。舌质紫暗,脉弦涩或结代。
治法:益气化瘀,通阳安胎……
方药:补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤。
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